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    2021年臨床助理醫(yī)師筆試考點:腸梗阻治療

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    腸梗阻治療】

    ——原則:糾正全身病理生理變化和解除腸梗阻。

    1.基本處理(無論是否手術(shù),都需要):

    (1)胃腸減壓。(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

    (3)防治感染:針對大腸埃希菌和厭氧菌的抗生素。

    (4)對癥。

    2.解除梗阻


    適應(yīng)證方法
    非手術(shù)治療1)單純性粘連性

    2)麻痹性

    3)炎癥性不完全性

    4)蛔蟲或糞塊所致

    5)腸套疊早期

    ① 基本處理

    ②胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲

    ③低壓空氣或鋇劑灌腸

    ◆如加重為完全性機械性、有絞窄危險——手術(shù)

    手術(shù)1)非手術(shù)治療無效者

    2)絞窄性

    3)腫瘤和先天性畸形引起

    ①解除病因——粘連松解;腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位;腸切開取異物

    ②腸切除腸吻合術(shù)——腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死

    ③腸道短路手術(shù)——梗阻近端與遠端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。用于梗阻原因不能切除者(如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團)

    ④腸造口或腸外置術(shù),二期手術(shù)治療原發(fā)病——適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù),又伴急性腸梗阻者。目的:解除梗阻,使腸道通暢

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