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    【病史采集模擬題】女,45歲,尿頻、尿急、尿痛一周,門(mén)診就診

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    【病史采集模擬題】女,45歲,尿頻、尿急、尿痛一周,門(mén)診就診!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

    簡(jiǎn)要病史:女,45歲,尿頻、尿急、尿痛一周,門(mén)診就診 

    (一)現(xiàn)病史  

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)  

    (1)發(fā)病誘因:有無(wú)外傷、勞累、受涼或憋尿,有無(wú)接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。  

    (2)血尿:具體尿色,有無(wú)血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性還是持續(xù)性。  

    (3)尿頻:排尿頻率,每次排尿量,夜尿次數(shù)。  

    (4)尿急:程度,有無(wú)尿失禁。  

    (5)尿痛:部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時(shí)間。  

    (6)伴隨癥狀:有無(wú)排尿困難,有無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗,有無(wú)腰痛、腹痛及放射痛,有無(wú)其他部位出血、顏面及下肢水腫。  

    2.診療經(jīng)過(guò)  

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。  

    (2)治療情況:是否用過(guò)抗菌藥物治療,療效如何。  

    3.一般情況:近期飲食、睡眠、大便及體重變化情況。。  

    (二)其他相關(guān)病史  

    1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。  

    2.有無(wú)尿路感染反復(fù)發(fā)作史。  

    3.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無(wú)外傷、手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。

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