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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)-血鉀的異??键c與試題

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    【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

    血鉀的異常

    血清鉀正常值:3.5——5.5mmol/L;

    高鉀血癥,血鉀>5.5mmol/L;

    低鉀血癥,血鉀<3.5mmol/L。

    答疑周刊

    練習(xí):

    男,28歲。心悸、無力、手顫抖3個月,大便每日2——3次,不成形,體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尚未治療。昨晚飲白酒半斤,嘔吐一次,晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

    (1)為明確下肢不能活動的原因首先應(yīng)測定

    A.血鈉

    B.血鎂

    C.血糖

    D.血鉀

    E.血鈣

    【正確答案】D

    【答案解析】青年男性甲亢患者,突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓,應(yīng)考慮甲亢性周期性癱瘓,其病因是低鉀血癥,因此為明確診斷,應(yīng)首先測定血鉀濃度,答案為D。血鈉血鎂、血糖、血鈣測定,不能確診甲亢性周期性癱瘓。

    (2)下肢不能活動的緊急處理是

    A.口服大劑量β受體阻滯劑

    B.靜脈補(bǔ)鉀

    C.口服丙硫氧嘧啶

    D.注射B族維生素

    E.靜脈滴注氫化可的松

    【正確答案】B

    【答案解析】本例雙下肢不能活動的原因是低鉀血癥,故其緊急處理措施為靜脈滴注氯化鉀。

    (3)為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動,甲亢治療應(yīng)采用

    A.抗甲狀腺藥物

    B.放射性碘

    C.腎上腺皮質(zhì)激素

    D.立即行甲狀腺手術(shù)

    E.復(fù)方碘溶液

    【正確答案】A

    【答案解析】核素131I治療,適用于年齡30歲以上、甲狀腺中度以下大小的Graves病,白細(xì)胞低難以長期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。

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