患兒3歲，近1年多，哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線(xiàn)檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

1）此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

A.心電圖

B.磁共振成像

C.心功能檢查

D.X線(xiàn)

E.超聲心動(dòng)圖

2）此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說(shuō)明

A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

B.形成艾森曼格綜合征

C.合并了肺水腫

D.靜脈系統(tǒng)淤血

E.合并了心力衰竭

3）此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛氏四聯(lián)癥

本題知識(shí)點(diǎn)：心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損

1）【正確答案】 E

【答案解析】 超聲心動(dòng)圖可顯示心房和心室的內(nèi)徑，室間隔活動(dòng)，多普勒彩色血流顯像可直接見(jiàn)到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診多個(gè)缺損的存在，故決定手術(shù)前，需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。

2）【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該患兒體征：胸骨左緣第3～4肋間Ⅳ級(jí)收縮期雜音并觸及震顫及X線(xiàn)顯示，初步診斷為室間隔缺損所致先天性心臟病，此種心臟病為左向右分流型，當(dāng)缺損很大伴有明顯肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流時(shí)，即形成艾森曼格綜合征，此時(shí)患兒出現(xiàn)永久性青紫。

3）【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)該患兒心臟雜音特點(diǎn)胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，此為室間隔缺損的體征，再結(jié)合X線(xiàn)檢查綜合考慮可能為室間隔缺損的先天性心臟病。

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