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    打新冠疫苗之前填寫的疫情防控個人健康信息承諾書內(nèi)容

    2021-03-05 18:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關(guān)于“打新冠疫苗之前填寫的疫情防控個人健康信息承諾書內(nèi)容”的說明,相信很多人都很關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家解答如下,希望對各位有所幫助:

    免費下載:疫情防控個人健康信息承諾書

    疫情防控個人健康信息承諾書

    姓名:XXXXX     身份證號:XXXXX

    單位:XXXXX

    本人承諾:

    1.本人過去21天沒有去過國家相關(guān)部門公布的境內(nèi)中高風險地區(qū)(包括但不限于石家莊市、邢臺市、黑河市、沈陽市等);

    2.本人過去21天無境外疫情嚴重國家或地區(qū)的旅行史和居住史;

    3.本人沒有被判定為新型冠狀病毒感染者(確診病例及無癥狀感染者)、密切接觸者或與新型冠狀病毒感染者(確診病例及無癥狀感染者)行程軌跡有交集;

    4.本人家庭成員/辦公室同事/同學無2人及以上出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀;

    5.本人目前沒有發(fā)熱、干咳、咳痰、咽痛、乏力、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常等8類癥狀;

    本人對以上提供的健康相關(guān)信息的真實性負責,如因信息不實引起疫情傳播和擴散,愿承擔由此帶來的全部法律責任。

    承諾人:

    xx年xx月xx日

    以上關(guān)于“打新冠疫苗之前填寫的疫情防控個人健康信息承諾書內(nèi)容”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯搜集整理,希望對大家有幫助。

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