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心肌炎的檢查是內(nèi)科主任護(hù)師會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
1.心電圖
心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據(jù),起病后心電圖由正??赏蝗蛔?yōu)楫惓#S感染的消退而消失,主要表現(xiàn)有ST段下移,T波低平或倒置;少數(shù)患者可出現(xiàn)類似急性心肌梗死的心電圖改變?nèi)鏢T段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現(xiàn)。24小時動態(tài)心電圖對了解心律失常有重要幫助。
2.X線檢查
由于病變范圍及病變嚴(yán)重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3-1/2心臟擴(kuò)大,多為輕中度擴(kuò)大,明顯擴(kuò)大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。發(fā)生心力衰竭時出現(xiàn)肺淤血征象、胸腔積液的征象。
3.超聲心動圖
可以判斷是否有心臟擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)降低、心包積液等。
4.血液檢查
白血球計數(shù)在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應(yīng)蛋白大多正常,心肌壞死標(biāo)志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范圍。
5.心內(nèi)膜心肌活檢
可提供心肌炎的病理組織學(xué)證據(jù),即心肌的炎癥細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞的變性和壞死。
6.有條件者可做病毒分離或抗體測定。
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