2016年內(nèi)科主管護(hù)師模擬題（二）：

A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案醫(yī)學(xué)∣教育網(wǎng)搜集整理。

某男性患者，36歲，近半年來(lái)頭暈乏力，輕度水腫，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，血K6.8mmol/L。

11、此病人現(xiàn)在緊急采取的治療措施為

A、速尿200mg靜推

B、ACEI類藥物降壓治療

C、血液透析

D、輸血治療

E、呼吸中樞興奮劑治療

正確答案：C

答案解析：病人血鉀6.8mmol/L，說(shuō)明該病人目前發(fā)生了高鉀血癥，為預(yù)防高鉀血癥對(duì)病人心功能影響，必須立即進(jìn)行透析治療，以降低病人血鉀濃度。

12、該病人經(jīng)急救治療后，抽搐癥狀消失，針對(duì)該病人長(zhǎng)期護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

A、蛋白質(zhì)攝入選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白

B、根據(jù)病人腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入

C、鼓勵(lì)病人攝入花生、豆類及其制品

D、為減輕病人煩渴想法，可用含冰塊代替飲水

E、限制鈉鹽攝入

正確答案：C

答案解析：花生、豆類為植物蛋白，含非必需氨基酸較多，而慢性腎衰病人需進(jìn)食必需氨基酸，主要為動(dòng)物性蛋白質(zhì)。

某男性患者，55歲，肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規(guī)律治療。6小時(shí)前進(jìn)食后出現(xiàn)嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發(fā)紺。

13、若該病人出現(xiàn)惡心、欲吐時(shí)，應(yīng)告知其頭偏向一側(cè)，意義在于

A、減少出血

B、利于止血

C、防止窒息

D、便于測(cè)血壓

E、減輕病人的心理壓力

正確答案：C

14、該病人目前首要的治療措施是

A、胃鏡下止血

B、開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量

C、手術(shù)治療

D、立即應(yīng)用止血藥物

E、三腔兩囊管壓迫止血

正確答案：B

15、為預(yù)防該病人并發(fā)肝性腦病，正確的處理措施是

A、給予緩瀉藥

B、用弱酸性溶液灌腸

C、用開塞露通便

D、行全消化道灌洗

E、用肥皂水灌腸

正確答案：B

答案解析：頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物阻塞呼吸道?？紤]該病人為消化道大出血，應(yīng)立即開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量。為避免誘發(fā)肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。

某男性患者，65歲，主因"呼吸困難1周，加重1天"入院。1周前出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測(cè)血壓215/145mmHg，心率114次/分。病人高血壓病史10年，血壓180/120mmHg左右。

16、降壓首選的藥物是

A、氯沙坦

B、依那普利

C、硝苯地平

D、呋塞米

E、硝普鈉

正確答案：E

答案解析：在這個(gè)病例中，病人高血壓急癥的表現(xiàn)為急性左心衰竭。高血壓急癥的搶救是高血壓治療當(dāng)中應(yīng)該掌握的一個(gè)重點(diǎn)，搶救的原則是：迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理?？焖俳祲?，首選硝普鈉靜脈滴注。

17、降壓藥物使用時(shí)應(yīng)注意

A、選擇中等劑量

B、從中等劑量開始而后逐漸增加

C、從大劑量開始而后逐漸減少

D、初始階段就將血壓降至正常值

E、應(yīng)進(jìn)行控制性降壓

正確答案：E

答案解析：降壓過(guò)程應(yīng)是控制性降壓，在初始治療階段平均動(dòng)脈壓的降低幅度不超過(guò)治療前的25%；在其后的2～6小時(shí)將血壓降到安全水平，一般為160/100mmHg，如果臨床穩(wěn)定，在其后的24～48小時(shí)逐步將血壓降到正常水平。

某男性患者，66歲，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出現(xiàn)呼吸困難加劇，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺收入院。

18、入院查體：神志恍惚，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及濕性啰音，心率120次/分。在未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治?，下面結(jié)果與其病情相符的是：

A、PaO正常，PaCO降低

B、PaO正常，PaCO升高

C、PaO升高，PaCO正常

D、PaO升高，PaCO降低

E、PaO降低，PaCO升高

正確答案：E

答案解析：從此題主干看出病人為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有發(fā)紺，故首先有PaO降低；且近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有神志恍惚、球結(jié)膜水腫，提示有PaCO升高。

19、病人今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音，考慮并發(fā)了

A、急性肺感染

B、支氣管擴(kuò)張

C、肺心病

D、自發(fā)性氣胸

E、急性左心衰

正確答案：D

答案解析：該題考點(diǎn)是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病人在劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈胸痛，伴呼吸困難，這是因?yàn)閯×铱人曰蚱翚鈺r(shí)肺泡內(nèi)壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。

20、病人近5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，治療措施最重要的是

A、應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染

B、祛痰、止咳、平喘

C、應(yīng)用利尿劑消除下肢水腫

D、靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷

E、應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能

正確答案：A

答案解析：病人出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，最主要的治療就是控制感染。