腎衰竭-慢性腎衰竭的主要病因及發(fā)病機(jī)制，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

病因

主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。

1.應(yīng)力爭(zhēng)明確慢性腎衰竭的病因，應(yīng)搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質(zhì)小管病變?yōu)橹鳎只蛞阅I血管病變突出，以便根據(jù)臨床特點(diǎn)，有針對(duì)性治療。

2.應(yīng)查明促使慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化的可逆性因素，如感染，藥物性腎損害，代謝性酸中毒，脫水，心力衰竭，血壓降低過(guò)快，過(guò)低等。

3.應(yīng)注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進(jìn)行性惡化減退的某些因素，如高血壓，高血脂，高凝狀態(tài)，高蛋白質(zhì)飲食攝入，大量蛋白尿等。

發(fā)病機(jī)制

（1）慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制

腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致部分腎單位破壞，殘余“健存”腎單位代謝廢物排泄負(fù)荷增加，代償性發(fā)生腎小球內(nèi)“三高”（腎小球毛細(xì)血管的高灌注、高壓力和高濾過(guò)）而引起：

①腎小球上皮細(xì)胞足突融合，系膜細(xì)胞和基質(zhì)顯著增生，腎小球肥大，繼而硬化；

②腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷，誘發(fā)血小板聚集，致微血栓形成，損害腎小球而促進(jìn)硬化；

③腎小球通透性增加，使蛋白尿增加而損傷腎小管實(shí)質(zhì)。隨著上述過(guò)程不斷進(jìn)行，惡性循環(huán)，腎功能不斷進(jìn)一步惡化，便會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的癥狀。

（2）矯枉失衡學(xué)說(shuō)

當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，就有一系列病態(tài)現(xiàn)象，為了糾正病態(tài)現(xiàn)象，機(jī)體要作出相應(yīng)調(diào)整，調(diào)整過(guò)程中，又產(chǎn)生機(jī)體各系統(tǒng)之間新的不平衡，使機(jī)體再次受到新的損害。

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