一、 【問題】心房顫動的臨床表現(xiàn)有哪些？

二、 【問題】心房顫動的心電圖表現(xiàn)有哪些？

三、 【問題】心房顫動是怎么分類的？

四、 【問題】心房顫動需要如何治療？

具體解答：

一、 【問題】心房顫動的臨床表現(xiàn)有哪些？

【解答】

癥狀與心室率的快慢有關(guān)。慢心室率的房顫，除感活動能力下降外可無其他癥狀，快心室率的房顫可感心悸、胸悶、氣短、活動受限。心室率＞150次/min時，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭。房顫患者有較高的體循環(huán)栓塞發(fā)生危險（發(fā)生腦栓塞的幾率比無房顫者高6～7倍），尤以二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并房顫者最高。體檢特點：第一心音強弱不等、心室律絕對不整、脈搏短絀。

二、 【問題】心房顫動的心電圖表現(xiàn)有哪些？

【解答】

①P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率350～600次/min；

②心室率極不規(guī)則，房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者，心室率通常在100～160次/分，藥物（兒茶酚胺類等）、運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等均可縮短房室結(jié)不應(yīng)期,使心室率加速；

③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

三、 【問題】心房顫動是怎么分類的？

【解答】

1. 陣發(fā)性房顫：可以自行終止的房顫。

2. 持續(xù)性房顫：不能自行終止，但經(jīng)人為干預(yù)可以終止的房顫。

3. 永久性房顫：采取任何措施都不能終止的房顫。

四、 【問題】心房顫動需要如何治療？

【解答】

應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，作出相應(yīng)處理。

1. 抗凝治療：房顫栓塞發(fā)生率高。對合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。對非瓣膜病患者，需使用CHADS₂評分法進行危險分層。評分≥2分者，應(yīng)接受華法林抗凝治療。評分=1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片（每日100～300mg）治療。

2. 轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：包括藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)及導(dǎo)管消融治療。藥物復(fù)律無效時，可改用電復(fù)律。

3. 控制心室率：持續(xù)性房顫選擇減慢心室率同時注意血栓栓塞的預(yù)防，預(yù)后與經(jīng)復(fù)律后維持竇性心律者并無顯著差異，并且簡便易行，尤其適合老年患者。藥物可選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或地高辛。

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