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    心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第22期

    2020-01-21 16:44 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問題索引:

    一、【問題】腦神經(jīng)檢查的意義?

    二、【問題】肌力如何分級?

    三、【問題】不同肌張力變化的意義?

    具體解答:

    一、【問題】腦神經(jīng)損害有如何表現(xiàn)?

    【解答】

    共12對,其檢查對顱腦病變的定位診斷極為重要。

    (1)嗅神經(jīng) 檢查嗅覺有無減弱、消失等。

    (2)視神經(jīng) 檢查包括視力、視野和眼底檢查。

    (3)動眼、滑車和展神經(jīng)觀察眼裂外觀、眼球運動、瞳孔及對光反射、調(diào)節(jié)反射等。

    (4)三叉神經(jīng) 具有運動與感覺兩種功能,檢查內(nèi)容包括面部感覺檢查,角膜反射,顳肌、咀嚼肌的肌力、張口下頜有無偏斜等。

    (5)面神經(jīng) 支配面部表情肌和舌前部2/3味覺功能。

    (6)位聽神經(jīng) 支配聽力和前庭功能,應(yīng)作聽力檢查和前庭功能檢查。

    (7)舌咽、迷走神經(jīng)支配舌、咽部肌肉的運動。

    (8)副神經(jīng) 主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

    (9)舌下神經(jīng) 支配同側(cè)舌肌,伸舌向前,觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮及震顫。

    二、【問題】肌力如何分級?

    【解答】

    記錄方法常采用0~V級的六級分級法:

    0級:肌肉完全癱瘓;

    Ⅰ級:肌肉稍有收縮、但關(guān)節(jié)無活動;

    Ⅱ級:能帶動肢體活動、床上平行移動,不能對抗自身重力;

    Ⅲ級:能帶動肢體活動、能對抗自身重力、但不能抵抗阻力;

    Ⅳ級:可對抗自身重力阻力和輕微阻力;

    Ⅴ級:肌力完全正常。

    三、【問題】不同肌張力變化的意義?

    【解答】

    ①肌張力增高 痙攣狀態(tài)見錐體束損害,鉛管樣強直見錐體外系損傷。

    ②肌張力降低 見下運動神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變等。

    ③不自主運動 包括震顫、舞蹈樣運動、手足徐動等。多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

    ④共濟運動 共濟失調(diào)為小腦病變最主要的癥狀。

    心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第22期(word版下載)

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