一、【問題】病毒性心肌炎的病因是什么？

二、【問題】病毒性心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)？

三、【問題】如何診斷病毒性心肌炎？

四、【問題】病毒性心肌炎的治療方法有什么？

具體解答：

一、【問題】病毒性心肌炎的病因是什么？

【解答】

很多病毒都可能引起心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇B組病毒、孤兒（Echo）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B組病毒是最為常見致病原因，占30%～50%。

病毒性心肌炎的發(fā)病機制為病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持續(xù)病毒感染對心肌的損害；病毒介導的免疫損傷作用，主要是T細胞免疫，介導的心肌損害和微血管損傷。

二、【問題】病毒性心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)？

【解答】

常取決于病變的廣泛程度，輕重變異很大，可完全沒有癥狀，也可以出現(xiàn)心源性休克或猝死。約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至阿斯綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音?；蛴蓄i靜脈怒張、肺部啰音、肝大等心力衰竭體征。重癥出現(xiàn)心源性休克。

三、【問題】如何診斷病毒性心肌炎？

【解答】

依據(jù)病毒感染1～3周后出現(xiàn)心臟臨床表現(xiàn)，心電圖改變和心肌損傷標志物異常，病毒抗體陽性或分離出病毒。需除外甲亢、β受體功能亢進、冠心病及其他結(jié)締組織病等。

四、【問題】病毒性心肌炎的治療方法有什么？

病毒性心肌炎患者應臥床休息，進富含維生素及蛋白質(zhì)的食物。心力衰竭時使用利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑等。高度房室傳導阻滯、快速室性心律失?；蚋]房結(jié)功能損害而出現(xiàn)暈厥或明顯低血壓時可考慮使用臨時性心臟起搏器。目前不主張早期使用糖皮質(zhì)激素，但對有房室傳導阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或考慮有自身免疫的情況下則可慎用。

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