問題索引：

一、【問題】支氣管哮喘的治療藥物的分類？

二、【問題】支氣管哮喘的急性發(fā)作期的治療？

三、【問題】支氣管哮喘的慢性發(fā)作期的治療？

具體解答：

一、【問題】支氣管哮喘的治療藥物的分類？

【解答】

（1）糖皮質激素

是目前控制哮喘最有效的藥物。分吸入、口服和靜脈用藥。

（2）β2受體激動劑：

LABA：快速起效和緩慢起效兩種。

SABA：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物；

LABA+ICS聯(lián)合——目前最常用的哮喘控制性藥物。

（3）白三烯調節(jié)劑

是目前除ICS外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘 ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林、運動性哮喘。

（4）茶堿類藥物

是目前治療哮喘的有效藥物之一。靜脈：氨茶堿首劑負荷劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過0.25mg/（kg·min）。

（5）抗膽堿藥：分為SAMA（異丙托溴銨等）和長效抗膽堿藥LAMA（噻托溴銨）。

SAMA：哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動劑聯(lián)合應用。

LAMA：哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長期治療。

（6）抗IgE抗體：主要用于經吸入ICS和LABA聯(lián)合治療后仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者。

二、【問題】支氣管哮喘的急性發(fā)作期的治療？

【解答】

（1）輕度：經MDI吸入SABA，效果不佳可加緩釋茶堿片，或加短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。

（2）中度：吸入SABA第1小時內可持續(xù)霧化吸入。聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液。也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類。效果欠佳，盡早口服激素，同時吸氧。

（3）重度至危重度

◆ 持續(xù)霧化吸入SABA，聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液。

◆ 靜脈茶堿類藥物。

◆ 吸氧。

◆ 盡早靜脈應用激素，待病情控制和緩解后改口服給藥。

◆ 應適當補堿：pH＜7.20合并代謝性酸中毒時。

◆ 經上述治療，臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化者，應及時給予機械通氣治療。

三、【問題】支氣管哮喘的慢性發(fā)作期的治療？

哮喘長期治療方案

心血管內科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第43期（word版下載）

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