消化內(nèi)科學(xué)在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中是相對來說比較簡單的一科，但是零碎的內(nèi)容比較多，還是需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí)，今天一起來做幾道上消化道出血的題目。

問題索引：

1.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后多久進(jìn)行？

2.哪些指標(biāo)可以判斷消化道活動(dòng)性出血的指標(biāo)？

3.上消化道出血部位是哪里？

具體解答：

1.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后

A.一周內(nèi)進(jìn)行

B.5天內(nèi)進(jìn)行

C.4天內(nèi)進(jìn)行

D.3天內(nèi)進(jìn)行

E.1～2天內(nèi)進(jìn)行

【正確答案】 E

【答案解析】 強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.不能判斷消化道活動(dòng)性出血的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.血沉

D.血細(xì)胞

E.尿素氮

【正確答案】 C

【答案解析】 以下幾點(diǎn)可判斷活動(dòng)性出血：反復(fù)嘔血或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑糞變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)；周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液輸血而血容量未見明顯改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，經(jīng)快速補(bǔ)液輸血，中心靜脈壓仍有波動(dòng)(下降)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定與血細(xì)胞比容、血細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。血沉不是判斷活動(dòng)性出血的指標(biāo)。

3.上消化道出血部位是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Trietz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

【正確答案】 C

【答案解析】 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。所以應(yīng)該是以Trietz為界。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第37期