內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第4期：

問題索引：

一、【問題】流行性感冒的病原體和發(fā)病機(jī)制？

二、【問題】流行性感冒的臨床表現(xiàn)？

三、【問題】流行性感冒的實(shí)驗(yàn)室檢查？

四、【問題】流行性感冒的診斷與鑒別診斷？

五、【問題】流行性感冒的治療？

六、【問題】流行性感冒的預(yù)防？

具體解答：

三、【問題】流行性感冒的實(shí)驗(yàn)室檢查？

【解答】

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血象白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。

2.病毒分離鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。

3.血清學(xué)檢查疾病初期和恢復(fù)期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高?；颊吆粑郎掀ぜ?xì)胞查流感病毒抗原陽性?？焖傺宀《綪CR檢查有助于早期診斷。

四、【問題】流行性感冒的診斷與鑒別診斷？

【解答】

診斷與鑒別診斷

（一）診斷根據(jù)流行病學(xué)史、起病多急驟，全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀輕微或不明顯的臨床表現(xiàn)和病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷。

（二）鑒別診斷

1.普通感冒呼吸道局部癥狀較重，全身癥狀較輕，流感病原學(xué)監(jiān)測陰性。

2.不明原因性肺炎注意與SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎進(jìn)行鑒別。

五、【問題】流行性感冒的治療？

【解答】

治療

（一）隔離對(duì)疑似和確診患者進(jìn)行隔離。

（二）對(duì)癥治療解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。

（三）抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。

1.離子通道M2阻滯劑金剛烷胺、金剛乙胺。

2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋，是目前治療流感最好的藥物。

（四）支持治療和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測。

六、【問題】流行性感冒的預(yù)防？

【解答】

預(yù)防

（一）一般預(yù)防措施注意手部衛(wèi)生、咳嗽禮儀和口罩。

（二）藥物預(yù)防口服抗病毒藥物。

（三）疫苗預(yù)防。

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