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    內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第16期

    2018-09-26 16:46 來(lái)源:
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    內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第16期:

    問題索引:

    一、【問題】多尿有哪些臨床意義?

    二、【問題】叢集性頭痛有有什么癥狀?

    三、【問題】意識(shí)障礙是如何分級(jí)?

    具體解答:

    一、【問題】多尿有哪些臨床意義?

    1.暫時(shí)性多尿

    短時(shí)間內(nèi)攝入過多水、飲料和含水分過多食物;使用利尿劑后,可出現(xiàn)短時(shí)間多尿。

    2.持續(xù)性多尿

    (1)內(nèi)分泌代謝障礙:

    ①垂體性尿崩癥,因下丘腦、垂體病變使抗利尿激素(ADH)分泌減少或缺乏,腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可達(dá)到5000ml/d以上。

    ②糖尿病,尿內(nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿,尿量增多。

    ③原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),血液中過多鈣和尿中高濃度磷需要大量水分將其排出而形成多尿。

    ④原發(fā)性醛固酮增多癥,引起血中高濃度鈉,刺激滲透壓感受器,攝入水分增多,排尿增多。

    (2)腎臟疾病:

    ①腎性尿崩癥,腎遠(yuǎn)曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷,對(duì)ADH反應(yīng)性降低,水分重吸收減少出現(xiàn)多尿。

    ②腎小管濃縮功能不全,見慢性腎炎,慢性腎盂腎炎,腎小球硬化,腎小管酸中毒,藥物、化學(xué)物品或重金屬對(duì)腎小管損害。也可見急性腎衰多尿期等。

    (3)精神因素:

    精神性多飲患者常自覺煩渴而大量飲水引起多尿。

    二、【問題】叢集性頭痛有有什么癥狀?

    叢集性頭痛 本病較少見,發(fā)病年齡一般在20~30歲,50歲以后發(fā)病少見。男性多見。頭痛特點(diǎn)為一連串密集性發(fā)作,如連續(xù)每日發(fā)作,大多持續(xù)4?8周。常在夜間突然發(fā)作,疼痛起于一側(cè)眼及眼周,擴(kuò)散于同側(cè)眼,顳、前頭部,有時(shí)甚至整半個(gè)頭,疼痛性質(zhì)為較劇烈的跳痛或鉆痛,持續(xù)20~90分鐘,發(fā)作時(shí)伴結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻充血,大約20%的病人出現(xiàn)頭痛側(cè)Horner綜合征,可能為圍繞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的交感神經(jīng)叢受累所致。

    三、【問題】意識(shí)障礙是如何分級(jí)?

    治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第16期

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