內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期：

問題索引：

一、【問題】預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)是什么？

二、【問題】室性心動過速心電圖表現(xiàn)是什么？

三、【問題】抗心律失常藥物是如何分類的？

具體解答：

一、【問題】預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)是什么？

房室旁路典型預(yù)激：

①竇性心搏PR間期短于0.12秒；

②某些導(dǎo)聯(lián)之QRS波群超過0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常；

③ST-T波呈繼發(fā)性改變，與QRS波群主波方向相反。

根據(jù)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群的形態(tài)，以往將預(yù)激綜合征分成兩型，A型在胸前導(dǎo)聯(lián)上QRS主波均向上，預(yù)激發(fā)生在左室或右室后底部；B型在V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上，預(yù)激發(fā)生在右室前側(cè)壁。

二、【問題】室性心動過速心電圖表現(xiàn)是什么？

3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；心室率通常為100？250次/分；心房獨(dú)立活動與QRS波群無固定關(guān)系，形成室房分離；偶爾個別或所有心室激動逆?zhèn)鲓Z獲心房；通常發(fā)作突然開始；心室奪獲與室性融合波：室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。

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