內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第29期：

問題索引：

一、【問題】上消化道出血臨床表現(xiàn)有哪些？

二、【問題】下消化道出血怎么判斷出血是否停止？

三、【問題】腎小球性血尿與非腎小球性血尿的如何鑒別？

具體解答：

二、【問題】下消化道出血怎么判斷出血是否停止 ？

判斷出血是否停止 下列情況應(yīng)考慮有消化道活動出血：①反復(fù)嘔血或黑糞（血便）次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音活躍；②周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。

三、【問題】腎小球性血尿與非腎小球性血尿的如何鑒別？

肉眼血尿首先與造成紅色尿的其他情況相鑒別。肉眼血尿離心后，上清液不紅，沉渣中有大量紅細(xì)胞；其他原因的紅色尿離心后上清液仍為紅色，沉渣中紅細(xì)胞少。臨床上常見的紅色尿如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物等。還要排除假性血尿（如月經(jīng)污染尿）。

腎小球源性血尿的特征是：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血，可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。

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