心血管主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第35期：

問題索引：

【問題】

一、請簡述陣發(fā)性室上性心動過速的病因。

二、請簡述陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)和心電圖檢查。

三、請簡述陣發(fā)性室上性心動過速的治療。

具體解答：

三、請簡述陣發(fā)性室上性心動過速的治療。

1.急性發(fā)作期應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)的心臟狀況，既往發(fā)作的情況以及對心動過速的耐受程度作出適當(dāng)處理。

（1）刺激迷走神經(jīng)方法：頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心等。

（2）藥物治療：腺苷靜脈注射（首選）、維拉帕米靜脈注射（心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用）、洋地黃類靜脈注射（心力衰竭者首選）、普羅帕酮靜脈注射、短效β受體阻滯劑（艾司洛爾）等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。

（3）直流電復(fù)律：急性發(fā)作經(jīng)藥物治療無效者，出現(xiàn)心絞痛、低血壓、心力衰竭者應(yīng)采用電復(fù)律。

（4）射頻消融術(shù)：反復(fù)發(fā)作且藥物難以控制者，應(yīng)優(yōu)先考慮。

2.預(yù)防復(fù)發(fā)患者是否需長期藥物預(yù)防，取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作的嚴(yán)重性。藥物的選擇可依據(jù)臨床經(jīng)驗或心內(nèi)電生理試驗結(jié)果。洋地黃、長效鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑可供首先選用。導(dǎo)管消融技術(shù)能根治心動過速，應(yīng)優(yōu)先考慮應(yīng)用。

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