心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第4期：

問題索引：

一、【問題】嘔吐的發(fā)病機(jī)制？

二、【問題】嘔吐常見的病因有哪些？

三、【問題】嘔吐的伴隨癥狀及其診斷意義？

具體解答：

一、【問題】嘔吐的發(fā)病機(jī)制？

【解答】嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背部，分別接受來(lái)自3個(gè)方面的信號(hào)，引起嘔吐動(dòng)作。

三、【問題】嘔吐的伴隨癥狀及其診斷意義？

【解答】

1.伴腹瀉 多見急性胃腸炎或細(xì)菌性食物中毒、霍亂等。

2.嘔吐大量隔夜食物，且常在夜間發(fā)生，提示幽門梗阻、胃潴留或十二指腸淤滯。

3.嘔吐物多且有糞臭者可見于腸梗阻。

4.伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或黃疸 應(yīng)考慮膽囊炎或膽石癥。

5.嘔吐后上腹痛緩解 常見潰瘍病。

6.伴頭痛及噴射性嘔吐 常見顱內(nèi)高壓癥或青光眼。

7.伴眩暈、眼球震顫 見于前庭器官疾病。

8.正應(yīng)用某些藥物如抗菌與抗癌藥物等，嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)。

9.已婚育齡婦女伴停經(jīng)，且嘔吐在早晨者應(yīng)注意早孕。

10.有腎功能不全、糖尿病、電解質(zhì)紊亂、重癥甲亢等病史，嘔吐伴明顯惡心者，應(yīng)考慮尿毒癥、酮癥酸中毒、低鈉、低氯、甲亢危象。

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