急性腎損傷如何診斷？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）AKI診斷標(biāo)準(zhǔn) 腎功能在48小時(shí)內(nèi)突然減退，血清肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或7天內(nèi)血清肌酐增至≥1.5倍基礎(chǔ)值，或尿量＜0.5ml/（kgoh），持續(xù)時(shí)間＞6小時(shí)。

（二）病因診斷

診斷AKI后，需要明確是腎前性、腎后性還是腎實(shí)質(zhì)性AKI.腎前性和腎后性AKI是可逆的，須首先考慮或排除。

2.腎后性AKI與ATN的鑒別

有結(jié)石、腫瘤或前列腺肥大病史患者，突發(fā)完全無(wú)尿或間歇性無(wú)尿；腎絞痛，季肋部或下腹部疼痛；腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性；如膀胱出□處梗阻，則膀胱區(qū)因積尿而膨脹，叩診呈濁音均提示存在尿路梗阻的可能。超聲顯像和X線檢查可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎盂擴(kuò)張。但急性梗阻者腎盂擴(kuò)張并不嚴(yán)重（甚至難以發(fā)現(xiàn)）。

3.定位診斷

考慮腎性AKI后要區(qū)分是腎小球性、腎小管性、腎間質(zhì)性還是腎血管性。

①腎小球性AKI：臨床上常見(jiàn)急性腎炎或急進(jìn)性腎小球腎炎。

②ATN和急性間質(zhì)性腎炎往往有明確的誘因，起病迅速，血肌酐上升，可有少尿、無(wú)尿，多無(wú)急性腎炎綜合征表現(xiàn)。急性間質(zhì)性腎炎貧血更重，容易出現(xiàn)低鉀血癥和腎性尿糖。非甾體類抗炎藥導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿。

③腎血管性AKI：如系統(tǒng)性血管炎、血栓性微血管病、惡性高血壓等。腎活檢?？蓭椭b別。

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