急性白血病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

【例題】女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞200×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。

1.患者出血的首要原因是

A.DIC

B.血小板減少

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

『正確答案』A

2.首選的治療方案應(yīng)為

A.小劑量阿糖胞苷

B.柔紅霉素加阿糖胞苷

C.DA方案＋小劑量肝素

D.高三尖杉酯堿加阿糖胞苷

E.全反式維A酸＋肝素

『正確答案』E

【例題】女性，22歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L，WBC45×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，早幼粒細(xì)胞40%，POX強(qiáng)陽性，NAP陰性，非特異性酯酶呈陰性反應(yīng)，不被NAF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是 

A.M₂　　B.M₁　　C.M₄　　D.M₃　　E.M₅ 

『正確答案』D

【例題】女性，28歲，發(fā)熱咽痛鼻出血15天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸及3㎝×3㎝大小腫塊，質(zhì)硬，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80%，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，能被NAF抑制。

該患者的診斷是 

A.急性粒細(xì)胞白血病 

B.急件早幼粒細(xì)胞白血病 

C.急性單核細(xì)胞白血病 

D.急性紅白血病 

E.急性淋巴細(xì)胞白血病 

『正確答案』C

【例題】男性，28歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，骨髓：原始細(xì)胞0.90， POX（－），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常。

該患者的診斷為 

A.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞 

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病 

C.急性單核細(xì)胞白血病 

D.急性淋巴細(xì)胞白血病 

E.急性紅白血病 

『正確答案』D

【例題】女性，32歲，貧血出血感染，全血細(xì)胞減少，外周血未見幼稚細(xì)胞，為鑒別白血病與再生障礙性貧血，應(yīng)檢查 

A.肝脾淋巴結(jié)有否腫大 

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少 

C.骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少 

D.皮膚黏膜有無浸潤 

E.巨核細(xì)胞多少

『正確答案』C

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