關(guān)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對的是：

A.早期應(yīng)用

B.小劑量，長程治療

C.加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

D.急性者應(yīng)用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

E.亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

【正確答案】B

【答案解析】本題選B.

IE的抗生素應(yīng)用原則

1、用藥要早：可減輕心瓣膜的損害，保護心臟功能，防止和減少合并癥的發(fā)生。

2、劑量要足：贅生物內(nèi)的細(xì)菌可增殖到每克組織億～十億的菌體濃度。由于病原體隱藏于有纖維覆蓋物的贅生物之中，且處于代謝休眠狀態(tài)，不易為抗生素殺滅。抗生素可通過被動彌散進入非血管贅生物的中心區(qū)域，但在贅生物內(nèi)要達到有效抗生素濃度，必須有高的血清濃度。

3、療程宜長：一般需要4～6周，方可達到完全消除感染的目的，停藥過早易致感染復(fù)發(fā)。

4、選用殺菌劑：抑菌劑不能殺滅細(xì)菌，停藥后受抑制的細(xì)菌可重新繁殖。殺菌劑可穿透贅生物，殺滅隱藏于深部的細(xì)菌醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

5、監(jiān)測血清殺菌滴度調(diào)整藥物劑量：血清殺菌滴度（SBT）指的是體外測定患者血清所含藥物殺滅細(xì)菌的活性。當(dāng)SBT≥1：8時，血清中的藥物濃度足以有效地殺滅細(xì)菌。故要求抗生素注射后30min達到血清高峰濃度且SBT≥1：8，否則應(yīng)增加劑量?？股仨氺o脈給藥。

6、聯(lián)合用藥：可起協(xié)同殺菌效應(yīng)，以獲得更為有效的治療效果。

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