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    內(nèi)科主治主治醫(yī)師考點整理:心臟叩診的相關(guān)知識點小結(jié)

    2020-05-08 10:54 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    心臟叩診是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.心臟濁音界的叩診方法和順序

    (1)叩診方法:常用間接叩診法,由清音變?yōu)闈嵋魜泶_定心濁音界。

    (2)叩診順序:先叩左界、后叩右界;由下而上、由外向內(nèi)。

    2.正常心臟濁音界

    (1)正常心濁音界:右界各肋間與胸骨右緣幾乎一致(第4肋間可能稍超過胸骨右緣)。

    左界自第2肋間起向外逐漸形成一外凸弧線直至第5肋間,第3肋間心界距前正中線距離是第5肋間的一半。

    (2)心界各部的組成:自上而下,右界為上腔靜脈、右心房;左界為主動脈、肺動脈、左心室。

    3.心濁音界改變及臨床意義

    (1)左心室增大:心界向左下增大,靴形心,見高血壓病、主動脈瓣病變。

    (2)右心室增大:心界向兩側(cè)擴大,以向左顯著,見肺心病、二尖瓣狹窄。

    (3)左右心室增大:心界向兩側(cè)擴大,左側(cè)以向左下為主,見擴張型心肌病

    (4)左房增大并發(fā)肺動脈段擴大:左側(cè)第2、3肋間心界增大,心腰凸出,梨形心,見二尖瓣狹窄。

    (5)心包積液:心界向兩側(cè)擴大,可隨體位改變而變化,呈燒瓶樣心包積液。

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