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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-第三單元考點(diǎn)試題及解析（三）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-第三單元試題及答案解析（一）

6、急性重型肝炎主要病理變化

A、肝內(nèi)淤膽 

B、肝細(xì)胞局灶性壞死 

C、匯管區(qū)纖維組織增生 

D、匯管區(qū)單核細(xì)胞浸潤(rùn) 

E、肝細(xì)胞廣泛壞死 

【正確答案】 E

【答案解析】 急性普通型肝炎：細(xì)胞腫脹，氣球樣變，肝細(xì)胞凋亡，匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

急性重型肝炎：多個(gè)小葉壞死，或大塊壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

【該題針對(duì)“病毒性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、下列5種肝炎病毒中哪一個(gè)為DNA病毒

A、HAV 

B、HCV 

C、HEV 

D、HBV 

E、HDV 

【正確答案】 D

【答案解析】 HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒, HEV是RNA病毒。

【該題針對(duì)“病毒性肝炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、最常引起完全無(wú)尿的是

A、腎前性腎功能衰竭 

B、腎性腎功能衰竭 

C、腎后性腎功能衰竭 

D、大出血、休克 

E、廣泛燒傷 

【正確答案】 C

【答案解析】 最常引起完全無(wú)尿的是腎后性腎功能衰竭。

【該題針對(duì)“多臟器功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、關(guān)于多器官功能障礙(MODS)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、MODS是疾病過(guò)程中序貫地或同時(shí)并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙 

B、MODS常見(jiàn)的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥 

C、MODS的病死率并不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高 

D、急救治療時(shí)應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙 

E、器官衰竭并感染時(shí)，防治感染是預(yù)防MSOF的重要措施 

【正確答案】 C

【答案解析】 MODS的病死率隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高。

【該題針對(duì)“多臟器功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出 

B、肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮 

C、小片肺不張并發(fā)感染 

D、肺微血管栓塞 

E、血氣胸 

【正確答案】 E

【答案解析】 急性呼吸窘迫綜合征 - 病理改變 

各種病因所致的ARDS病理變化基本相同，可以分為滲出、增生和纖維化三個(gè)相互關(guān)聯(lián)和部分重疊的階段。

滲出期

見(jiàn)于發(fā)病后第一周。肺呈暗紅或暗紫的肝樣變，可見(jiàn)水腫、出血。重量明顯增加。24小時(shí)內(nèi)鏡檢見(jiàn)肺微血管充血、出血、微血栓，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有蛋白質(zhì)水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。若為感性病因引起者，肺泡腔PMNs聚集和浸潤(rùn)更為明顯。72小時(shí)后由血漿蛋白凝結(jié)、細(xì)胞碎化、纖維素形成透明膜，灶性或大片肺泡萎陷不張。在急性滲出期Ⅰ型細(xì)胞受損壞死。

增生期

損傷后1～3周，肺Ⅱ型上皮細(xì)胞增生覆蓋剝落的基底膜，肺泡囊和肺泡管可見(jiàn)纖維化，肌性小動(dòng)脈出現(xiàn)纖維細(xì)胞性?xún)?nèi)膜增生，導(dǎo)致血管腔截面積減少。

纖維化期

生存超過(guò)3～4周的ARDS患者肺泡隔和氣腔壁廣泛增厚，散在分隔的膠原結(jié)締組織增生致彌漫性不規(guī)則纖維化。肺血管床發(fā)生廣泛管壁纖維增厚，動(dòng)脈變形扭曲。即使非感染性病因引起的ARDS，在后期亦不避免地合并肺部感染，常見(jiàn)有組織壞死和微小膿腫。

【該題針對(duì)“多臟器功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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