干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶啞

發(fā)生支氣管穿孔可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息

壓迫靜脈可出現(xiàn)胸部靜脈怒張

部分患者有胸痛

結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等

可同時(shí)伴淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部和耳后常見(jiàn)

2.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性率低

3.血清結(jié)核抗體多陽(yáng)性

4.痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)

5.支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色

偶表現(xiàn)為空洞

或表現(xiàn)為肺門陰影增寬，突向肺野內(nèi)帶

鏡或淋巴結(jié)活檢

1）有結(jié)核病接觸史

2）結(jié)核中毒癥狀及淋巴結(jié)壓迫和刺激癥狀

3）結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

1）痰涂片抗酸染色

2）痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)

3）支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色

應(yīng)常規(guī)拍攝正、側(cè)位胸片，必要時(shí)胸部斷層或CT檢查

1）原發(fā)綜合征的X線典型表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像”或稱“啞鈴像”

2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核X線上主要表現(xiàn)為三種類型：腫瘤型、炎癥型、隱匿型

1）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核形成淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)纖支鏡檢查可確診

2）腫大淋巴結(jié)造成支氣管外壓，未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結(jié)穿刺活檢，對(duì)診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值

3）痰菌陰性，經(jīng)電子支氣管鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵，進(jìn)行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診

X線癌性空洞，倒‘S”征

活檢確診

X線膿腔有氣液平

肺門淋巴結(jié)腫大發(fā)生廣泛干酪樣壞死或液化，化療效果不佳或伴持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內(nèi)淋巴結(jié)摘除術(shù)