Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)的臨床表現(xiàn)

2020-06-29 10:01 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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(一)T3、T4過多綜合征

見后

高代謝癥狀	患者緊張興奮、多語好動、煩躁易怒、怕熱多汗、皮膚潮濕、可有發(fā)熱易餓多食、體重下降、疲乏無力
精神神經(jīng)S	雙手、舌和上眼瞼有細(xì)顫
心血管癥狀	脈壓增大、心率增快、心音增強，合并甲亢心時出現(xiàn)心臟增大，心律失常（房顫多見）、心力衰竭
消化S癥狀	腸蠕動快、大便次數(shù)增多或腹瀉
運動S	低血鉀性周期性軟癱
生殖S	女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性陽痿,乳腺增生

甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是

A.腸蠕動增強

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.腸液分泌增多

E.VIP的作用

『正確答案』A

BC——口服甘露醇了;D——霍亂引起

(二)甲狀腺腫大

多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后。

(三)甲狀腺眼病

1.單純性突眼(干性、非浸潤性、良性突眼) 突眼度≤18mm——交感神經(jīng)興奮增高引起

2.浸潤性突眼(水腫性、惡性突眼)突眼度>18mm——與自身免疫有關(guān)

附表：

眼征	Stellwag征	瞬目減少
	Graefe征	眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂
	Mobius征	集合運動減弱
	Joffroy征	上視時無額紋出現(xiàn)

(四)甲狀腺功能亢進性心臟病(甲亢心)

無其他原因可解釋的心臟增大、心衰、嚴(yán)重心律失常(快速性房性心律失常，偶有心臟傳導(dǎo)阻滯)，在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)稱甲亢性心臟病。

(五)淡漠型甲亢

老年多見，或以慢性肌病、甲亢心表現(xiàn)為主。易發(fā)生甲亢危象。

(六)甲亢合并周期性癱瘓

青年男性多見，多為低鉀性

(七)甲狀腺危象

誘因：感染、勞累、術(shù)前準(zhǔn)備不充分→血中T3，T4增高

甲亢癥狀加重表現(xiàn):高熱>39度、大汗、心動過速、煩躁不安、伴房顫或房撲;嚴(yán)重者休克、嗜睡、譫妄、昏迷，上吐下瀉,高熱大汗,譫妄昏迷

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