2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入沖刺備考階段，各位考生需要在這個(gè)階段及時(shí)鞏固考點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)“擴(kuò)張型心肌病考點(diǎn)匯總”信息如下：

特征：心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退(充血性心力衰竭)，心律失常。易產(chǎn)生血栓

一、臨床表現(xiàn)

癥狀：起病緩慢。充血性心力衰竭(最主要表現(xiàn))，栓塞和猝死。

體征：心臟擴(kuò)大，心力衰竭和心律失常。

二、輔助檢查

1)胸部X線檢查 心影明顯增大，肺淤血。

2)心電圖 心律失常，ST-T改變，低電壓，R波低和病理性Q波。

3）超聲心動(dòng)圖 心腔大，室壁運(yùn)動(dòng)差，房室瓣返流和收縮功能下降。（最重要最常用檢查）

擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.暈厥

E.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】C

診斷心肌病最常用的輔助檢查是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心內(nèi)膜心肌活檢

E.胸部X線檢查

【答案】B

三、診斷與鑒別診斷

臨床上看到心臟擴(kuò)大、心律失常和充血性心力衰竭的患者時(shí)，如超聲心動(dòng)圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動(dòng)減弱，即應(yīng)考慮有本病的可能。

應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病，如急性病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發(fā)性心肌病等后才可以確立診斷。

男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左心腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.肺心病

【答案】B

四、防治及預(yù)后

(一)治療

治療充血性心力衰竭

治療心律失常

起博器，心臟再同步治療(CRT)和ICD的植入

心臟移植(唯一可以根治的方法)

(二)預(yù)后

預(yù)后不良

死因多為心力衰竭，嚴(yán)重心律失常和猝死

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