腹水的發(fā)生機制是什么？有哪些常規(guī)檢查？
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發(fā)生機制
1.血漿膠體滲透壓降低 血漿白蛋白低于25g/L或同時伴門靜脈高壓。
2.鈉水潴留 常見心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥。
3.內(nèi)分泌障礙 肝硬化或肝功能不全時，肝降解功能減退。
4.液體靜水壓增高。
5.淋巴流量增多、回流受阻。
6.腹膜血管通透性增加 腹膜炎癥、癌腫浸潤等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。
7.腹腔內(nèi)臟破裂。
常規(guī)檢查
鑒別要點 | 漏出液 | 滲出液 |
原因 | 非炎癥所致 | 炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激 |
外觀 | 淡黃色 | 血性、膿性、乳糜性 |
比重 | ＜1.018 | ＞1.018 |
凝固 | 不自凝 | 自凝 |
粘蛋白定性 | 陰性 | 陽性 |
蛋白定量（g/L） | ＜25 | ＞30 |
葡萄糖定量 | 與血糖相近 | 常低于血糖水平 |
細(xì)胞計數(shù)（106/L） | ＜100 | ＞500 |
細(xì)胞分類 | 淋巴細(xì)胞 間皮細(xì)胞 | 中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 |
細(xì)菌學(xué)檢查 | 陰性 | 陽性 |
乳酸脫氫酶（LDH） | ＜200 | ＞200 |
腺苷脫氨酶（ADA） | —般不超過45U/L，結(jié)核性腹膜炎時增高 | |
癌胚抗原（CEA） | 良性腹水時多＜5μg/L 癌性腹水時多＞5μg/L | |
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