關(guān)于“心包疾病的病因是什么？有哪些臨床表現(xiàn)？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

一、病因

我國目前最常見的急性心包炎的病因仍為：結(jié)核

二、臨床表現(xiàn)

(一)●纖維蛋白性心包炎=心前區(qū)疼痛+心包摩擦音(抓刮樣)

主要癥狀：●心前區(qū)疼痛，向左肩、左臂放射;疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)到有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重;位于心前區(qū)客房射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū)，也可達(dá)上腹部;疼痛也可呈壓榨樣，位于胸骨后。

體征：●心包摩擦音是纖維蛋白型心包炎的特異性體征，因炎癥而變得粗糙的壁層于臟層在心臟活動(dòng)是相互摩擦而產(chǎn)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生與相關(guān)性，往往蓋過心音又較心音更接近耳邊;多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3-4肋間最為明顯;座位是身體前傾、深吸氣或者將聽診器胸件加壓更容易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音可作出纖維蛋白性心包炎的診斷。

(二)●滲出性心包炎(就是心包積液)=呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+(心音遙遠(yuǎn)+Ewart陽性)

體征：五大聯(lián)癥

①●呼吸困難：最突出癥狀。

②●心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大(最特異的)：呈絕對濁音。

③●Beck(貝克)三聯(lián)征(心臟壓塞：由于短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過多的液體)：

1.頸靜脈怒張;(心臟舒張受限，靜脈血回流受限，靜脈壓升高)

2.動(dòng)脈壓下降;(回心血量減少，射血量減少，動(dòng)脈壓下降)

3.心音遙遠(yuǎn)。 (考點(diǎn))

④●包積液征(Ewart征)：即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。

⑤●奇脈：吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前(即呼氣時(shí))下降至少10mmHg，與胸腔內(nèi)負(fù)壓有關(guān)。

如：收縮壓呼氣時(shí)100，吸氣時(shí)80，呼氣高，吸氣低即為奇脈。

注：遲脈見于主狹，交替脈見于心衰。

補(bǔ)充：Rotch征：胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實(shí)音。

注意：Rotch征要和Roth斑(亞急性感染性心內(nèi)膜炎)相鑒別。

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