關(guān)于“腎綜合征出血熱的治療方法都有哪些？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

本病治療以綜合治療為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。

“三早一就”仍然是本病治療原則。即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。

（一）發(fā)熱期

1.抗病毒　利巴韋林能抑制病毒，減輕病情和縮短病程。

2.減輕外滲　應(yīng)早期臥床休息，為降低血管通透性可給予路丁、維生素C等，每天輸注平衡鹽溶液和葡萄糖鹽水1000ml左右。高熱、大汗和嘔吐、腹瀉者可適當(dāng)增加。

3.改善中毒癥狀

高熱患者以物理降溫為主，忌用強(qiáng)烈發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量，中毒癥狀重者可給予地塞米松靜滴，嘔吐頻繁者給予甲氧氯普胺肌內(nèi)注射。

4.預(yù)防DIC

適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注。高熱、中毒癥狀和滲出嚴(yán)重者，應(yīng)定期檢查凝血時(shí)間，處于高凝狀態(tài)時(shí)可給予小劑量肝素抗凝。

（二）低血壓休克期

1.補(bǔ)充血容量　宜早期、快速和適量，爭(zhēng)取4小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定。液體應(yīng)晶膠結(jié)合，以平衡鹽為主。膠體溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血漿和白蛋白。

2.糾正酸中毒　5%碳酸氫鈉糾酸亦有擴(kuò)容作用。

3.血管活性藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用　經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后，血紅蛋白已恢復(fù)正常，但血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺靜脈滴注。

（三）少尿期

1.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境　因部分患者少尿期和休克期重疊，注意鑒別。糾正酸中毒，減少蛋白分解，控制氮質(zhì)血癥。

2.促進(jìn)利尿　少尿初期可應(yīng)用甘露醇。常用利尿藥物為呋塞米（速尿），亦可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明或山莨菪堿。

3.透析療法　可應(yīng)用血液透析和腹膜透析。

透析療法的適應(yīng)證：

①少尿持續(xù)4天以上或無(wú)尿持續(xù)24小時(shí)以上；

②明顯氮質(zhì)血癥，血BUN＞28.56mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者；

③高分解狀態(tài)，每天BUN升高＞7.14mmol/L；

④血鉀＞6mmol/L，EKG有高峰T波的高鉀表現(xiàn)；

⑤高血容量綜合征。

4.導(dǎo)瀉和放血療法　為預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀，可以進(jìn)行導(dǎo)瀉。但必須是無(wú)消化道出血者。常用甘露醇、硫酸鎂或大黃。

放血療法已罕見(jiàn)應(yīng)用，只有在嚴(yán)重高血容量綜合征危及患者生命，如心衰、明顯肺水腫時(shí)，且又缺乏其他措施的情況下應(yīng)用，一般每次放血300～400ml。

（四）多尿期

1.維持水與電解質(zhì)平衡。

2.防治繼發(fā)感染　若發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)診斷和治療，忌用對(duì)腎臟有毒性作用的抗生素。

（五）恢復(fù)期　補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出院后應(yīng)休息1～2個(gè)月，定期復(fù)查腎功能，血壓和垂體功能，如有異常應(yīng)及時(shí)治療。

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