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    克羅恩病的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系都有哪些?

    2020-09-17 10:54 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    克羅恩病的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系都有哪些?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    克羅恩?。╟rohn’s disease,CD)是一種慢性炎性肉芽腫性疾病,多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸.但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。臨床以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn),可伴有發(fā)熱等全身表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害。發(fā)病年齡多在15~30歲。

    CD的大體形態(tài)特點(diǎn)為:

    ①病變呈節(jié)段性或跳躍性,而不呈連續(xù)性;

    ②黏膜潰瘍的特點(diǎn):早期呈鵝口瘡樣潰瘍;隨后潰瘍增大、融合,形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍,將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀;

    ③病變累及腸壁全層,腸壁增厚變硬,腸腔狹窄。

    腸壁全層病變致腸腔狹窄,可發(fā)生腸梗阻。潰瘍穿孔引起局部膿腫,或穿透至其他腸段、器官、腹壁,形成內(nèi)瘺或外瘺。腸壁漿膜纖維素滲出、慢性穿孔均可引起腸粘連。

    腹痛、腹瀉和體重下降三大癥狀是本病的主要臨床表現(xiàn)。

    (一)消化系統(tǒng)表現(xiàn)

    1.腹痛 多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腸鳴增加。常于進(jìn)餐后加重,排便或肛門排氣后緩解。

    2.腹瀉 糞便多為糊狀,一般無膿血和黏液。

    3.腹部包塊 由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成所致。

    4.瘺管形成 是CD的特征性臨床表現(xiàn),因透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而成。

    5.肛門周圍病變 包括肛門周圍瘺管、膿腫及肛裂等病變。

    (二)全身表現(xiàn)

    1.發(fā)熱 為常見的全身表現(xiàn)之一,與腸道炎癥活動及繼發(fā)感染有關(guān)。

    2.營養(yǎng)障礙 由慢性腹瀉、食欲減退及慢性消耗等因素所致。主要表現(xiàn)為體重下降,可有貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等表現(xiàn)。

    (三)腸外表現(xiàn) 

    以口腔黏膜潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎及眼病為常見。

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