關(guān)于“急性左心衰如何處理？”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.立即取坐位、雙腿下垂（首選）。注意平臥位不行。

2.高流量吸氧（6～8L/min）；乙醇濕化。

注意：肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。

3.藥物使用：用藥原則以靜脈為主。

（1）速尿：首選。

（2）嗎啡：3～5mg靜脈注射。減少躁動(dòng)不安所帶來的心臟負(fù)擔(dān)。

注意：伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用，因嗎啡抑制呼吸。

（3）氨茶堿：解除氣管痙攣，同時(shí)有正性肌力作用。

4.血管擴(kuò)張劑：以硝酸酯類、硝普鈉、α受體拮抗劑最為常用。

重點(diǎn)：硝普納：同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷并增加心排血量。因含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24小時(shí)。

用于：急性左心衰、高血壓急癥、主動(dòng)脈夾層。

5.正性肌力藥：β受體興奮劑、磷酸二酯酶抑制劑、洋地黃類藥物。

6.機(jī)械輔助治療：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）和臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng)，對(duì)急危重患者可采用。IABP可增加冠脈的灌注和降低心室后負(fù)荷，改善心臟功能以及心肌氧的供需。適合于冠心病急性心肌梗塞并發(fā)心原性休克或合并室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂者。

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