急性白血病的概述及分型
關(guān)于“急性白血病的概述及分型”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：
考點(diǎn)1：概述
急性白血病是造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。
考點(diǎn)2：分型
（一）FAB分型
1.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）
（1）L1型：原始和幼稚細(xì)胞以小細(xì)胞為主（直徑≤12μm）。
（2）L2型：原始和幼稚細(xì)胞以大細(xì)胞為主（直徑＞12μm）。
（3）L3型（Burkitt型）：原始和幼稚淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，胞漿內(nèi)有許多空泡。
2.急性髓系白血病（AML）
| 分型 | 中文名 | 特點(diǎn) |
| M0 | 急髓微分化型 | 骨髓原始細(xì)胞>30%，無(wú)嗜天青顆粒及Auer小體，氧化酶（MPO）（+），CD33或CD13陽(yáng)性 |
| M1 | 急粒未分化型 | 原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞（NEC）>90%，其中MPO陽(yáng)性細(xì)胞>3% |
| M2 | 急粒部分分化型 | 原粒細(xì)胞占NEC的30%～89%，其他粒細(xì)胞≥10%，單核細(xì)胞<20% |
| M3 | 急性早幼粒細(xì)胞白血病 | 骨髓中以顆粒增多的早幼粒為主，早幼粒在NEC中≥30% |
| M4 | 急粒-單核細(xì)胞白血病 | 骨髓中原始細(xì)胞占NEC>30%，各階段粒細(xì)胞30%～80%，各階段單核細(xì)胞＞20% |
| M5 | 急單 | 骨髓中各階段單核細(xì)胞占骨髓NEC的≥80%，原始單核細(xì)胞≥80%為M5a,＜80%為M5b |
| M6 | 紅白血病 | 骨髓中幼紅細(xì)胞≥50%，NEC中原始細(xì)胞≥30% |
| M7 | 急性巨核細(xì)胞白血病 | 骨髓中原始巨核細(xì)胞≥30%，血小板抗原陽(yáng)性，血小板過(guò)氧化物酶陽(yáng)性 |
（二）MICM分型
1.M 即FAB分型。
2.I 白血病細(xì)胞表面免疫學(xué)標(biāo)志的分型。
①B-ALL：C/m CD22、CD19、HLA-DR。
②T-ALL：C/m CD3、CD7。
③ANLL：MPO、CD13、CD33、HLA-DR。
3.C及M：染色體及基因改變
| 類(lèi)型 | 染色體改變 | 基因改變 |
| M2 | t（8；21）（q22；q22） | AML1/ETO |
| M3 | t（15；17）（q22；q12） | PML/RARα |
| M4EO | Inv/del（16）（q22） | CBFβ/MYH11 |
| M5 | T/del（11）（q23） | MLL/ENL |
| L3（B-ALL） | t（8；14）（q24；q32） | MYC與IgH并列 |
| ALL（5%～20%） | t（9；22）（q34；q11） | Bcr/abl，m-bcr/abl |
（三）WHO分型（略）
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