腹瀉的診斷方法及步驟包括什么內(nèi)容？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）病史及臨床表現(xiàn)

1.一般資料 年齡、性別、籍貫、職業(yè)等一般資料。注意詢問(wèn)接觸史、服藥史、過(guò)敏史、飲食習(xí)慣、家庭史、旅行情況、腹部手術(shù)和放射治療史、性活動(dòng)史。

2.起病及病程 起病急伴發(fā)熱可能是腸道感染。結(jié)腸癌引起的腹瀉很少超過(guò)2年。

3.排便情況、糞便外觀與腹痛性質(zhì) 直腸病變示便急、頻繁伴里急后重，糞便量少混膿血；小腸病變腹瀉次數(shù)少、糞便量大，臍周痛伴腸鳴音亢進(jìn)；腸結(jié)核腹瀉與便秘交替；每日大便量＞5L，呈米湯樣，應(yīng)考慮霍亂或內(nèi)分泌腫瘤。

4.伴隨癥狀 腸易激綜合征常伴情緒改變、頭暈、失眠等；腹瀉伴嚴(yán)重消化性潰瘍應(yīng)考慮除外 Zollinger-Ellison 綜合征。

5.體征

（1）腹部：腹塊、壓痛、腸鳴音、肛門指檢。

（2）全身狀況：生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血、淋巴結(jié)等。

（3）皮膚：黃疸、潮紅、白斑、出血等。

（4）突眼征、口炎。

（5）其他系統(tǒng)體征。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.糞便檢査 外觀、隱血、鏡檢、糞脂定性定量、涂片染色或便培養(yǎng)、糞便電解質(zhì)、滲透壓、血漿-糞便溶質(zhì)差、糞便pH。

2.血液 血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血電解質(zhì)。

3.小腸吸收功能

（1）糞脂測(cè)定：大便蘇丹染色、脂肪平衡實(shí)驗(yàn)。

（2）D-木糖吸收試驗(yàn)。

（3）Schilling 試驗(yàn)。

（4）胰功能試驗(yàn)。

（5）呼氣試驗(yàn)：包括氫呼氣及14C-甘氨酸呼氣試驗(yàn)。

（6）乳糖耐受試驗(yàn)：給50g乳糖后測(cè)2小時(shí)后血糖，乳糖酶缺乏者血糖升高值低于1.1mmol/L（20mg/dl）。

4.血漿激素和介質(zhì)測(cè)定 包括血管活性腸肽、促胰液素、5-羥色胺、P物質(zhì)、組胺、前列腺素、降鈣素、甲狀腺素。

5.腹部B超

6.X線檢査 可選擇腹部平片、X線鋇餐、鋇灌腸，觀察胃腸黏膜形態(tài)、吸收及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等。

7.內(nèi)鏡檢査 可觀察黏膜情況，可通過(guò)活檢或腸腔液體采集、培養(yǎng)明確病變。小腸鏡可觀察十二指腸及空腸近端病變并可做活檢?？漳c液做需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)、細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)空腸液cfu（細(xì)菌集落單位）大于105/ml時(shí)可診斷小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。

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