肺癌的診斷依據(jù)及鑒別診斷依據(jù)是什么？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、肺癌的診斷

根據(jù)臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查做出診斷。肺癌的早期診斷具有重要意義，只有在病變?cè)缙诘玫皆\斷和治療，才能獲得較好的療效。

肺癌早期缺乏典型癥狀，對(duì)40歲以上人群，應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線普查。出現(xiàn)肺癌原發(fā)癥狀或轉(zhuǎn)移癥狀者及時(shí)做胸部X線片檢查或胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊陰影時(shí)，應(yīng)首先考慮到肺癌的診斷，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，經(jīng)過組織病理學(xué)檢查明確診斷。

二、肺癌的鑒別診斷

典型的肺癌容易識(shí)別，但在有些病例，肺癌易與以下疾病混淆：

1.肺結(jié)核

肺結(jié)核尤其是肺結(jié)核瘤（球）應(yīng)與周圍型肺癌相鑒別。肺結(jié)核瘤（球）較多見于青年病人，病程較長(zhǎng)，少見痰帶血，痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。影像學(xué)上多呈圓形，見于上葉尖或后段，體積較小，不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化。結(jié)核瘤（球）的周圍常有散在的結(jié)核病灶稱為衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多見于40歲以上病人，痰帶血較多見，痰中癌細(xì)胞陽性者達(dá)40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長(zhǎng)較快。在一些慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌，必須進(jìn)一步做痰液細(xì)胞學(xué)和支氣管鏡檢查，必要時(shí)施行剖胸探查術(shù)。

2.肺部感染

肺部感染有時(shí)難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位，則應(yīng)提高警惕，應(yīng)高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應(yīng)取病人痰液做細(xì)胞學(xué)檢查和進(jìn)行纖維光導(dǎo)文氣管統(tǒng)檢查，在有些病例，肺部炎癥部分吸收，剩余炎癥被纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)或炎性假瘤時(shí)，很難與周圍型肺癌鑒別，對(duì)可疑病例應(yīng)施行剖胸探查術(shù)。

3.肺部良性腫瘤

肺部良性腫瘤：如結(jié)構(gòu)瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，但都須與周圍型肺癌相鑒別，良性腫瘤病程較長(zhǎng)，臨床上大多無癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發(fā)生在年輕婦女，因此臨床上常有肺部感染和咯血等癥狀，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查常能作出診斷。

4.縱隔惡性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）

臨床上常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，影像學(xué)顯示縱隔影增寬，且呈分葉狀，有時(shí)難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結(jié)腫大，應(yīng)作活檢明確診斷。淋巴肉瘤對(duì)放射治療特別敏感，對(duì)可疑病例可試用小劑量放射治療，可使腫塊明顯縮小。這種試驗(yàn)性治療有助于淋巴肉瘤診斷。

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