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    中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺

    2021-02-01 11:16 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    ①中心性發(fā)紺:特點是發(fā)紺分布于周身皮膚黏膜,皮膚溫暖。又可分兩種:

    a.肺性發(fā)紺:見于各種嚴重呼吸系疾病,如呼吸道(喉、氣管、支氣管)阻塞、肺實質(zhì)與間質(zhì)疾?。ǚ窝?、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化和心源性與非心源性肺淤血、肺水腫)、胸膜疾病(大量胸腔積液、氣胸、嚴重胸膜肥厚)及肺血管疾?。ㄈ缭l(fā)性肺動脈高壓)等。其發(fā)生機制是肺活量降低、肺泡通氣減少、肺通氣/血流比例失調(diào)與彌散功能障礙,使肺氧合作用不足;

    b.心性混血性發(fā)紺:見于有右→左分流的先心病如法洛四聯(lián)癥,其發(fā)紺產(chǎn)生是靜脈血未經(jīng)肺氧合即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中。

    ②周圍性發(fā)紺:特點是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮溫低,經(jīng)按摩、加溫可消失。又可分兩種:

    a.淤血性發(fā)紺:見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變(上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張)等,發(fā)生機制是體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢,氧被過多攝??;

    b.缺血性發(fā)紺:見于嚴重休克,或血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、嚴重受寒等。原因,前者為心輸出量減少,有效循環(huán)血容量不足,周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧;后者是肢體動脈阻塞或小動脈強烈痙攣收縮所致。

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