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    2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生必學(xué)!心肌炎考點(diǎn)及題目

    2021-09-23 14:29 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    心肌炎考點(diǎn)精講

    1.體征:①與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速;②各種心律失常;③心界正?;驍U(kuò)大,可聽(tīng)到第S3、S4,心音低鈍;④若波及心包,可聞心包摩擦音。

    2.輔助檢查:①血常規(guī):白細(xì)胞輕度升高,血沉加快;②血清心肌損傷標(biāo)志物:CK、CK-MB、cTnT或cTnI增高。

    3.心電圖:ST-T改變,重癥急性心肌炎可出現(xiàn)異常Q波及ST段抬高

    4.治療:休息是治療急性病毒性心肌炎最重要的措施。

    心肌炎題目演練

    1.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

    A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

    B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

    C.可合并各種心律失常

    D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

    E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行

    【正確答案】E

    【答案解析】病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感,即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見(jiàn)于發(fā)熱程度常不平行的心動(dòng)過(guò)速,各種心律失常,可聽(tīng)到第三心音或雜音。

    2.對(duì)病毒性心肌炎的診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

    A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高

    B.血沉增快

    C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高

    D.用PCR從心肌組織中檢測(cè)病毒RNA

    E.肌紅蛋白增高

    【正確答案】C

    【答案解析】病毒性心肌炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高,急性期血沉可增快,部分患者心肌酶升高。

    3.急性病毒性心肌炎早期不主張用激素的理由是

    A.抑制干擾素合成

    B.抑制抗體產(chǎn)生

    C.加重心力衰竭

    D.避免繼發(fā)感染

    E.抑制腎上腺皮質(zhì)

    【正確答案】A

    【答案解析】病毒性心肌炎應(yīng)用激素能抑制干擾素合成,降低單核細(xì)胞活動(dòng)力而加重心肌損害,所以一般對(duì)病毒性心肌炎不主張應(yīng)用。

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