關(guān)于“中暑主要的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。這二種情況可順序發(fā)展，也可交叉重疊。

1.熱痙攣

在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無(wú)明顯體溫升高。熱痙攣也為熱射病早期表現(xiàn)。

2.熱衰竭

常發(fā)生老年人、兒童和慢性疾病患者。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，心率明顯增快、直立性低血壓或暈厥。中心體溫升高不超過(guò)40.0℃，無(wú)神志障礙。

3.熱射病

是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（直腸溫度≥41.0℃）和神志障礙。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）兩種類型。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。

（1）勞力性熱射?。涸趶氖轮伢w力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后發(fā)病，約50%患者大量出汗，心率可達(dá)160～180次/分，脈壓增大，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭（發(fā)病24小時(shí)后肝轉(zhuǎn)氨酶可升至數(shù)萬(wàn)單位）、DIC或MODS，病死率較高。

（2）非勞力性熱射?。涸诟邷丨h(huán)境下，多見(jiàn)居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84%～100%病例無(wú)汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度常在41.0℃以上，最高可達(dá)46.5℃。病初表現(xiàn)行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對(duì)稱縮小，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度DIC，常在發(fā)病后24小時(shí)左右死亡。

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