內(nèi)科考點(diǎn):意識障礙的鑒別診斷
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1.精神抑制狀態(tài) 多見癔癥病人或受強(qiáng)烈精神刺激后突然發(fā)病,臥床睡眠不動,閉目不語,呼之不醒,甚至給予痛覺刺激也無反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常,撥開其上眼瞼可見眼球在轉(zhuǎn)動,對被動運(yùn)動有抵抗性動作,陣發(fā)性發(fā)作與一過性病程,很強(qiáng)的暗示性等為其獨(dú)有特點(diǎn)。
2.木僵狀態(tài) 表現(xiàn)不語、不動、不吃,對強(qiáng)烈剌激不反應(yīng)。有自主神經(jīng)功能失調(diào),如尿潴留、體溫低、流涎、發(fā)紺等。以其“蠟樣屈曲”的特殊體位為其獨(dú)有特點(diǎn)。意識清醒,在木僵緩解后可回憶起發(fā)病期間所見所聞的各種事情。常見精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、癔癥。
3.閉鎖綜合征 由腦橋腹側(cè)局限性病變導(dǎo)致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓束受損從而導(dǎo)致四肢癱瘓、不能說話和吞咽。但病人意識清楚,能理解別人的提問與語言,并以某種方式如睜閉眼來示意。
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