關于“血行播散性肺結(jié)核的發(fā)病機制和表現(xiàn)-內(nèi)科主治”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、發(fā)病機制

血行播散性肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌進入血流后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。

分類：急性、亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核。

多見于兒童和青少年，多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，成人、老年也可發(fā)生。

常發(fā)生于免疫力低下者，誘因包括藥物或疾病引起的免疫抑制，如糖尿病、分娩及長期使用免疫抑制劑等。

如果結(jié)核桿菌進入靜脈系統(tǒng)，則經(jīng)右心、肺動脈到肺部，形成血行播散性肺結(jié)核。

如果結(jié)核分枝桿菌進入肺靜脈或體循環(huán)的動脈，往往出現(xiàn)全身性血行播散結(jié)核。

如果病變累及胸膜可并發(fā)氣胸或結(jié)核性胸膜炎。

二、臨床表現(xiàn)

（一）急性血行播散性肺結(jié)核

多數(shù)起病急驟，常有明顯的結(jié)核中毒癥狀。

臨床常為高熱，呈稽留熱或弛張熱，伴盜汗、乏力等嚴重中毒癥狀，多有咳嗽，偶可痰中帶血。

部分患者有氣短、胸痛、皮疹及胃腸道癥狀等。

（二）亞急性及慢性血行播散性肺結(jié)核

起病緩慢，臨床表現(xiàn)及病情輕重差異較大，也可無明顯自覺癥狀。

臨床常有長期低熱或階段性低熱、輕度結(jié)核中毒癥狀。部分患者有咳嗽、胸痛，偶可痰中帶血。

（三）體征

可有淺層淋巴結(jié)腫大和肝脾大。

中晚期肺內(nèi)病變可融合，形成空洞，可聞及濕啰音，也可并發(fā)自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺外結(jié)核，此時可出現(xiàn)相應的體征。

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