頭痛-2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)
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叢集性頭痛：本病較少見(jiàn)，發(fā)病年齡一般在20～30歲，50歲以后發(fā)病少見(jiàn)。男性多見(jiàn)。頭痛特點(diǎn)為一連串密集性發(fā)作，如連續(xù)每日發(fā)作，大多持續(xù)4～8周。常在夜間突然發(fā)作，疼痛起于一側(cè)眼及眼周，擴(kuò)散于同側(cè)眼，顳、前頭部，有時(shí)甚至整半個(gè)頭，疼痛性質(zhì)為較劇烈的跳痛或鉆痛，持續(xù)20～90分鐘，發(fā)作時(shí)伴結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻充血，大約20%的病人出現(xiàn)頭痛側(cè)Horner綜合征，可能為圍繞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的交感神經(jīng)叢受累所致。
鑒別點(diǎn) | 緊張性頭痛 | 偏頭疼 | 叢集性頭痛 |
年齡 | 20～40歲 | 青春期發(fā)病 | 20～30歲多見(jiàn) |
性別 | 女略多 | 女性多見(jiàn) | 男性多見(jiàn) |
誘因 | 焦慮、緊張、抑郁 | 經(jīng)期、口服避孕藥、奶酪、巧克力、葡萄酒 | |
頭痛性質(zhì) | 壓迫感 | 搏動(dòng)性 | 一連串密集性發(fā)作，劇烈的跳痛或鉆痛，持續(xù)20～90分鐘 |
伴隨癥狀 | 顳肌、頸枕肌按痛 | 伴惡心、嘔吐 | 伴結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻充血 |
麥角胺 | 無(wú)效 | 有效 | 無(wú)效 |
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