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    2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):鉀代謝失常的治療

    2024-03-11 17:24 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):鉀代謝失常的治療”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    低鉀血癥

    1.臨床上有缺鉀病因及其表現(xiàn)。

    2.血鉀<3.5mmol/L。

    3.心電圖QT間期延長,出現(xiàn)U波,T波低平,ST段下降等。

    高鉀血癥

    1.立即停止鉀的攝入,低鉀飲食。

    2.拮抗鉀對心臟的作用

    (1)10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時(shí)可再重復(fù)1~2次。

    (2)5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40~50ml靜脈快速滴入,可重復(fù)1~2次,每次間隔30分鐘。

    3.降低血鉀

    (1)20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入。

    (2)使用排鉀利尿劑。

    (3)使用離子交換樹脂促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出。

    (4)必要時(shí)行透析治療。

    【題目演練】

    1.下列高鉀血癥的治療措施中錯(cuò)誤的是

    A.使用排鉀利尿劑

    B.使用離子交換樹脂來促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出

    C.10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10~30ml緩慢靜脈注射,必要時(shí)可再重復(fù)1~2次

    D.5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入,可重復(fù)1~2次,每次持續(xù)30分鐘以上

    E.20%~25%葡萄糖溶液200ml,每3~4g糖加1U胰島素,靜脈滴入

    【正確答案】D

    【答案解析】高鉀血癥時(shí)拮抗鉀對心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入,重復(fù)1~2次,每次間隔30分鐘。

    2.靜脈補(bǔ)鉀的濃度限制應(yīng)該是每升輸液中含鉀量不宜超過

    A.10mmol

    B.20mmol

    C.30mmol

    D.40mmol

    E.50mmol

    【正確答案】D

    【答案解析】靜脈補(bǔ)充鉀有濃度及速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g),容易應(yīng)緩慢滴注,輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。

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