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    病毒性肝炎的治療方法

    2020-01-07 14:05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    病毒性肝炎的治療方法是什么?為了幫助內(nèi)科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    1.一般治療

    急性肝炎及慢性肝炎活動(dòng)期,需住院治療、臥床休息、合理營(yíng)養(yǎng)、保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素供給,嚴(yán)禁飲酒,恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動(dòng)。慢性肝炎靜止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要絕對(duì)臥床,盡量減少飲食中蛋白質(zhì),保證熱量、維生素,可輸人血白蛋白或新鮮血漿,維持水電解質(zhì)平穩(wěn)。

    2.抗病毒治療

    急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時(shí)提倡早期應(yīng)用干擾素防止慢性化,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素:重組DNA白細(xì)胞干擾素(IFN-α)可抑制HBV的復(fù)制。隔天肌注,連續(xù)6個(gè)月,僅有30%~50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素,可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。②拉米夫定:是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物,具有抗HBV的作用??诜追蚨ǎ錒BV-DNA水平可明顯下降,服藥12周HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上。長(zhǎng)期用藥可降低ALT,改善肝臟炎癥,但HBeAg陰轉(zhuǎn)率僅16%~18%,治療6個(gè)月以上,可發(fā)生HBV的變異,但仍可繼續(xù)服用本藥,副作用輕可繼續(xù)服用1~4年。③泛昔洛韋:是一種鳥(niǎo)苷類藥物,它的半衰期長(zhǎng),在細(xì)胞內(nèi)濃度高,可以抑制HBV-DNA的復(fù)制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。④其他抗病藥物:如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

    3.免疫調(diào)節(jié)劑

    常用的有:①胸腺素α1 有雙向免疫調(diào)節(jié)作用,可重建原發(fā)、繼發(fā)性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 參與機(jī)體的細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng),誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的分化成熟,放大T細(xì)胞對(duì)抗原的反應(yīng),調(diào)節(jié)T細(xì)胞各亞群的平衡。③免疫核糖核酸 在體內(nèi)能誘生干擾素而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

    4.導(dǎo)向治療

    新的免疫治療(如DNA疫苗免疫復(fù)合物治療等)、基因治療(反義核酸治療轉(zhuǎn)基因治療)正在研究中。

    5.護(hù)肝藥物

    護(hù)肝藥:①促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 促進(jìn)肝細(xì)胞再生,對(duì)肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用,并能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗纖維化作用。②水飛薊賓 有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。③甘草酸二銨 具有較強(qiáng)的抗炎,保護(hù)細(xì)胞膜及改善肝功能的作用,適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎。④腺苷蛋氨酸 補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。

    6.中醫(yī)中藥

    辨證治療對(duì)改善癥狀及肝功能有較好療效,如茵陳、梔子、赤芍、丹參等。

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