醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

一、血象

多有白細(xì)胞增多，重癥患者因血液濃縮紅細(xì)胞壓積可達(dá)50%以上。

二、淀粉酶測(cè)定

血淀粉酶一般在發(fā)病后八小時(shí)開(kāi)始升高，48－72小時(shí)后下降，3－5天內(nèi)恢復(fù)正常。正常血清淀粉酶為40－180蘇氏單位。血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位有重要診斷價(jià)值。其他疾病如急性膽囊炎、膽石癥、胃穿孔、腸梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超過(guò)500單位。血淀粉酶升高程度與病情輕重并不一致，急性水腫型可以明顯升高，而出血壞死型可正?；蚪档汀Ｄ虻矸勖冈诎l(fā)病后8－12小時(shí)開(kāi)始升高醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，維持時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1－2周，因此適用于就診較晚的病例。正常尿淀粉酶為80－300蘇氏單位／小時(shí)，超過(guò)300單位／小時(shí)有診斷價(jià)值。胰原性胸腹水的淀粉酶含量明顯增高。

三、淀粉酶肌酐清除率比值（CAm/CCr）

急性胰腺炎時(shí)腎臟對(duì)血清淀粉酶清除率增高而對(duì)肌酐清除率無(wú)改變。CAm/CCr的正常值不超過(guò)5%，急性胰腺炎可增高達(dá)3倍，其他原因所致的高血清淀粉酶血癥則正?；驕p低，巨淀粉酶血癥則低于正常。但糖尿病及腎功能不全時(shí)也可升高。

CAm/CCr%＝尿淀粉酶（蘇氏）／血淀粉酶（蘇氏）×血清肌酐／尿肌酐×100

四、血清脂肪酶測(cè)定

此酶較尿淀粉酶升高更晚，常在起病后48－72小時(shí)開(kāi)始增高，可持續(xù)1－2周。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)就診較晚的病例診斷有一定的價(jià)值。正常值為0.2—0.7單位%，急性胰腺炎時(shí)常超過(guò)1.5單位%.

五、血清正鐵血白蛋白

急性胰腺炎時(shí)，血中胰蛋白酶活力升高，此酶可分解血紅蛋白產(chǎn)生正鐵血紅素，后者與白蛋白結(jié)合成正鐵血白蛋白，故血中正鐵血白蛋白常為陽(yáng)性。本項(xiàng)檢測(cè)最早在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)即可呈陽(yáng)性，于4－6天達(dá)高峰，曾被用以鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎，但特異性不強(qiáng)，且假陽(yáng)性多，故僅有參考價(jià)值。

六、生化檢查及其他

血糖升高，多為暫時(shí)性，其發(fā)生與胰島細(xì)胞破壞，胰島素釋放減少，胰高血糖素增加及腎上腺皮質(zhì)的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶可一過(guò)性升高。出血壞死型血鈣降低，低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良，15－20%的病例血清甘油三酯增高。如患者發(fā)生低氧血癥。即動(dòng)脈血氧分壓少于7.98kpa（60mmHg），則需注意并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征。心電圖檢查可見(jiàn)ST波的異常改變。

七、X線腹部平片

B超與CT掃描X線平片檢查可觀察有無(wú)腸麻卑，并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態(tài)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)假性囊腫頗有幫助。