2021內(nèi)科主治醫(yī)師考試10個必備考點(diǎn)！由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理，希望可以幫助各位備考2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生高效復(fù)習(xí)，具體內(nèi)容如下：

必備考點(diǎn)1：異常胸廓：

1.桶狀胸：前后徑：左右徑≥1，同時伴肋間隙增寬，見肺氣腫。

2.佝僂病胸：佝僂病所致胸廓改變。包括佝僂病串珠、漏斗胸、雞胸。

3.脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或側(cè)凸造成胸廓形態(tài)異常。見脊柱結(jié)核、外傷等。

4.單側(cè)胸廓形態(tài)異常：

①單側(cè)胸廓膨?。阂姶罅啃厍环e液、氣胸等。

②單側(cè)胸廓塌陷：見胸膜肥厚粘連、大面積肺不張、肺葉切除術(shù)后等。

必備考點(diǎn)2：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）：

間歇性高通氣和呼吸暫停周期性交替。呼吸暫停持續(xù)15～60秒，然后呼吸幅度逐漸增加，達(dá)到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暫停。見藥物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大腦損害（通常在腦皮質(zhì)水平）。

間停呼吸（Biots呼吸）：呼吸暫停后呼吸頻率和幅度迅速恢復(fù)到較正常稍高水平，然后在呼吸暫停時呼吸迅速終止。見顱內(nèi)壓增高、藥物所致呼吸抑制、大腦損害（通常在延髓水平）。Kussmaul呼吸：呼吸深快。見代謝性酸中毒。

嘆息樣呼吸：見神經(jīng)癥。

必備考點(diǎn)3：胸部異常叩診音：

濁音或?qū)嵰簦悍尾看竺娣e含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺腫瘤等；胸腔積液（實(shí)音）或胸膜增厚等病變。

過清音：肺張力減弱而含氣量增多時，如COPD等。

鼓音：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)缙淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結(jié)核、液化肺膿腫和肺囊腫等，胸膜腔積氣、氣胸。

空甕音：若空洞巨大、位置表淺且腔壁光滑或張力性氣胸的患者，叩診時局部雖呈鼓音，但因具有金屬性回響，故又稱空甕音。

濁鼓音：當(dāng)肺泡壁松弛、肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時可呈一種兼有濁音和鼓音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱濁鼓音。

必備考點(diǎn)4：心尖搏動：

正常心尖搏動：第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

心尖搏動移位：右心室增大，向左側(cè)移位；左心室增大，向左下移位。

負(fù)性心尖搏動：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，見粘連性心包炎、重度右室肥大。

必備考點(diǎn)5：心前區(qū)震顫部位及其臨床意義：

胸骨右緣第2肋間、收縮期震顫，見主動脈瓣狹窄（風(fēng)濕性、先天性、老年性）。

胸骨左緣第2肋間、收縮期震顫，見肺動脈瓣狹窄（先天性）。

胸骨左緣3～4肋間、收縮期震顫，見室間隔缺損（先天性）。

胸骨左緣第2肋間、連續(xù)性震顫，見動脈導(dǎo)管未閉（先天性）。

心尖部、收縮期震顫，見重度二尖瓣關(guān)閉不全（風(fēng)濕性或其他病因）。

心尖部、舒張期震顫，見二尖瓣狹窄（風(fēng)濕性）。

必備考點(diǎn)6：心濁音界改變及臨床意義：

左心室增大：心界向左下增大，靴形心，見高血壓病、主動脈瓣病變。

右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，以向左顯著，見肺心病、二尖瓣狹窄。

左右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，左側(cè)以向左下為主，見擴(kuò)張型心肌病。

左房增大并發(fā)肺動脈段擴(kuò)大：左側(cè)第2、3肋間心界增大，心腰凸出，梨形心，見二尖瓣狹窄。

心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣心包積液。

必備考點(diǎn)7：各瓣膜聽診區(qū)的部位和聽診順序：

1.聽診區(qū)：

①二尖瓣區(qū)位于心尖部；

②肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間；

③主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間；

④主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間；

⑤三尖瓣區(qū)位于胸骨下段左緣。

2.聽診順序：從心尖部開始至肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。

必備考點(diǎn)8：板狀腹：

見于急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎。揉面感或柔韌感多見于結(jié)核性腹膜炎，此征亦可見于癌性腹膜炎。

必備考點(diǎn)9：肌力：

0級：肌肉完全癱瘓；

Ⅰ級：肌肉稍有收縮、但關(guān)節(jié)無活動；

Ⅱ級：能帶動肢體活動、床上平行移動，不能對抗自身重力；

Ⅲ級：能帶動肢體活動、能對抗自身重力、但不能抵抗阻力；

Ⅳ級：可對抗自身重力阻力和輕微阻力；

Ⅴ級：肌力完全正常。

必備考點(diǎn)10：慢性阻塞性肺疾病

簡稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

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