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    急性白血病癥狀-內科學主治醫(yī)師考試輔導

    2014-07-18 16:42 醫(yī)學教育網
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    為了幫助參加2015年內科主治醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學教育|網搜集了相關知識點,希望對大家有所幫助。

    骨急性白血病癥狀:起病急緩不一,病人常有貧血、出血、感染、各種器官浸潤表現。

    (1)貧血往往是首起表現,呈進行性發(fā)展,主要由于正常RBC生成減少。

    (2)發(fā)熱可低熱,亦可高達39~40℃以上,伴有畏寒、出汗等。較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。感染可發(fā)生在各個部位,口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見,可發(fā)生潰瘍或壞死;肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見,嚴重時可致敗血癥。最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌,其他有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌等,也可出現真菌感染,病人免疫功能缺陷后易致病毒感染。

    (3)出血出血可發(fā)生在全身各部,以皮膚瘀點、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見。急性早幼粒白血病易并發(fā)DIC.血小板減少是出血的最主要原因,顱內出血為白血病出血致死最主要原因。

    (4)器官和組織浸潤的表現

    ①淋巴結和肝脾大淋巴結腫大以急淋白血病較多見。輕度中度脾腫大,無紅痛??v隔淋巴結腫大常見于T細胞急淋白血病??捎休p至中度肝脾大。非慢性粒細胞的病急性變可見巨脾。

    ②骨骼和關節(jié)胸骨下端局部壓痛。

    ③眼部綠色瘤常累及骨膜以眼眶部最常見,引起眼球突出,復視或失明。綠色瘤。

    ④口腔和皮膚急單和急性粒一單核細胞白血病時,可使牙齦增生、腫脹;可出現藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤。

    ⑤中樞神經系統(tǒng)白血病(CNS—L)CNS—L常發(fā)生在緩解期。以急淋白血病最常見,兒童患者尤甚。臨床上輕者表現頭痛、頭暈,重者有嘔吐、頸項強直,甚至抽搐、昏迷。

    ⑥睪丸出現無痛性腫大,多為一側性,多見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年。

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