內(nèi)科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

概述

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限為不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。

病因

1.外因：環(huán)境因素

(1)吸煙。

(2)職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。

(3)空氣污染。

(4)呼吸道感染。

(5)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。

2.內(nèi)因：個(gè)體易患因素

(1)遺傳。

(2)氣道高反應(yīng)性。

(3)肺發(fā)育、生長(zhǎng)不良。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

(1)呼吸困難：COPD的標(biāo)志性癥狀。

(2)咳嗽、咳痰：一般均有慢性支氣管炎癥狀。

(3)肺外表現(xiàn)：食欲減退、體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等。

2.體征：肺氣腫體征、肺部感染體征。

輔助檢查：肺功能檢查(阻塞性通氣功能障礙)

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴(kuò)張劑后，1秒鐘用力呼氣量(FEV1) 15h，氧流量1—2L/min，可降低肺動(dòng)脈高壓，預(yù)防和延緩肺心病的發(fā)生。

(4)康復(fù)治療：是穩(wěn)定期重要的治療手段，包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療與教育等。

2.急性加重期治療

(1)控制性氧療：氧療是COPD加重期患者住院的基礎(chǔ)治療，但有可能發(fā)生潛在的CO2潴留，氧療30分鐘后應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，以確認(rèn)氧合是否滿意而未引起CO2潴留或酸中毒。

(2)抗生素：在急性加重期的治療中具有重要地位。

(3)支氣管舒張藥。

(4)糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈用藥，一般療程10-14天。

(5)其它：機(jī)械通氣、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等。

預(yù)防

COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施。控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改善機(jī)體一般狀況。