高原肺水腫-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

高原肺水腫發(fā)病率較高。一般由海平地區(qū)初入高原或重返高原一周內(nèi)發(fā)病。據(jù)218例高原肺水腫發(fā)病與高度的關(guān)系統(tǒng)計(jì)，3500～4000米，占28.3%；4000～4500米，占34.4%；4500～5100米，占37.3%.

高原肺水腫發(fā)病急驟，臨床癥狀除有一般高原反應(yīng)癥狀外，所有患者均有不同程度的咳嗽，開(kāi)始為干咳或有少量痰，以后即咳出均勻混合、稀薄的粉紅色或白色泡沫痰。呼吸急促，有時(shí)每分鐘高達(dá)30～40次。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理病人驚恐不安，心慌、胸悶、紫紺、兩肺滿(mǎn)布濕羅音。

高原肺水腫的主要病理變化是廣泛的呈片塊狀分布的肺泡水腫，偶而可見(jiàn)透明膜形成（這是肺泡水腫液中的纖維蛋白沉積所致）。肺水腫最早在血管周?chē)g隙形成（間質(zhì)水腫），當(dāng)這些間隙擴(kuò)張，壓力超過(guò)了肺泡壓，則液體進(jìn)入肺泡。微動(dòng)脈和毛細(xì)血管充血，偶而可見(jiàn)血管周?chē)谐鲅?/p>