距離2020內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個(gè)多月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考前模擬題。

1、對(duì)診斷陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是

A、心律絕對(duì)規(guī)則

B、頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C、頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢

D、頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E、心率常>160/min以上

【答案】 C

【解析】頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢對(duì)診斷陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速最有意義。

2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A、超聲心動(dòng)圖

B、心電圖

C、胸部X線檢查

D、心導(dǎo)管

E、心血管造影

【答案】 A

【解析】肥厚型心肌病的輔助檢查

1.X線檢查 心影增大不明顯，如有心衰時(shí)則心影可增大及出現(xiàn)肺淤血征。

2.心電圖 最常見(jiàn)的是左室肥厚和ST-T改變，常在胸導(dǎo)V3～5有巨大倒置T波，有時(shí)類似于冠狀T波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)及V1～2、V5～6導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)深而窄的異常Q波。此外，尚可有房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)阻滯及各種心律失常，如室性期前收縮、房顫等。

3.超聲心動(dòng)圖 對(duì)本病診斷有重要意義，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。也可呈心臟普遍肥厚或僅心尖部肥厚。有梗阻的病例可見(jiàn)左室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)(即SAM征)，形成流出道狹窄。主動(dòng)脈瓣在收縮中期提早關(guān)閉現(xiàn)象，呈半開(kāi)放狀態(tài)。

3、關(guān)于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項(xiàng)不正確

A、大多數(shù)病人心電圖有異常改變

B、在心包炎早期可見(jiàn)普遍導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C、竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)

D、大多數(shù)病人可見(jiàn)PR段壓低

E、在抬高的ST段恢復(fù)至基線前出現(xiàn)T波倒置

【答案】 B

【解析】急性心包炎時(shí)除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下形抬高，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低。

4、診斷急性心包炎最 具特征性的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱伴胸痛

B、心電圖有ST-T改變

C、胸骨左緣3～4肋間聞及心包摩擦音

D、血清心肌酶譜升高

E、有Ewart征

【答案】 C

【解析】急性心包炎臨床表現(xiàn):

急性心包炎為心包臟層和壁層的急性纖維蛋白性炎癥，這兩層心包膜因炎癥而變得粗糙，在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生一種抓刮樣粗糙聲音，稱為心包摩擦音。它在胸骨左緣3～4肋間，坐位身體前傾、深吸氣時(shí)更易聽(tīng)到。當(dāng)心包滲液增多將兩層心包分開(kāi)時(shí)則心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特異性體征。

5、下列體征中，不符合大量心包積液的是

A、頸靜脈怒張

B、心尖搏動(dòng)減弱或消失

C、脈壓增大，水沖脈

D、心音遙遠(yuǎn)

E、肝大，腹水

【答案】 C

【解析】心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失;心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬;心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心包壓塞、靜脈回流受阻的體征，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓下降、奇脈等。

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