為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了路易體癡呆的鑒別診斷如下：

1.Alzheimer病(AD)

主要表現為進行性認知功能減退，常因遺忘、虛構使幻覺描繪含糊不清，精神行為異常，中晚期病人可有錐體外系癥狀，不易與DLB區(qū)分。DLB認知障礙表現為波動性，視幻覺內容具體、生動，患者可形象描述和深信不移；有明顯視覺受損，錐體外系表現較早出現，CT及MRI顯示彌漫性皮質萎縮。

2.帕金森病(PD)

部分PD患者晚期可出現癡呆，藥物治療中可產生視幻覺，臨床酷似DLB，但PD患者的癡呆癥狀多在發(fā)病數年后出現，以皮質下癡呆為特點，運動障礙突出，用左旋多巴癥狀消失。DLB患者早期有波動性認知障礙，運動障礙表現為強直、少動，很少出現典型的靜止性震顫；對左旋多巴的治療反應通常較差。

3.血管性癡呆

常有明確的卒中史及神經系統(tǒng)局灶體征，病情呈階梯性進展，神經影像學清晰提示梗死性或出血性病灶，易與DLB鑒別。

4.克-雅病(CJD)

以癡呆及錐體外系受損為特征，病情進展較快，錐體外系體征多樣，可有肌陣攣及癲癇發(fā)作，典型腦電圖改變有助于診斷。

5.進行性核上性麻痹(PSP)

出現眼球運動障礙前PSP與DLB較難鑒別，PSP癡呆為皮質下癡呆，癥狀無波動性，視幻覺少見。

醫(yī)學教育網提供2020年內科主治醫(yī)師考試備考經驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！預祝各位考生都能順利通過2020年內科主治醫(yī)師考試！